Лікування циститу у жінок

Циститом називається запальний процес у сечовому міхурі. Цей орган призначений для накопичення і виведення сечі, але при поразці слизової оболонки органу, що вистилає, його функція страждає, і людина починає відчувати неприємні симптоми. Найчастіше патологія зачіпає лише слизову, але іноді запальний процес поширюється і м'язову тканину. Найважче впоратися з інтерстиціальним циститом.

Хвороба вражає переважно жінок, що з анатомічними особливостями уретри. Запалення у чоловіків з'являється рідко, зазвичай виступає у ролі поєднаної патології і натомість хронічного простатиту.

Симптоми

Ознаки циститу досить очевидні, і помітити їх складно. Як правило, захворювання починається гостро, саме тому пацієнтки і звертають увагу на явний дискомфорт у ділянці сечостатевих органів. Серед проявів патології зазначають:

• часті позиви до сечовипускання;
• відчуття неповного сечовиведення;
• різі та болі при сечовипусканні;
• підвищення температури;
• поява домішки крові у сечі;
• каламутна сеча (через присутність гною);
• нудота, що тягне біль як при місячних.

Незважаючи на характерну симптоматику, захворювання може давати різні прояви. Не завжди є гематурія, а ось болі за інтенсивністю можуть нагадувати лише легкий дискомфорт. У будь-якому випадку, при виникненні ознак патології необхідно звертатися до лікаря, щоб поставити діагноз якомога раніше. Захворювання у гострій фазі на ранній стадії лікується найкраще, а ось із хронічною формою боротися потрібно довше.

Форми та види хронічного циститу

За характером запального процесу цистит буває гострим та хронічним. Залежно від джерела розвитку захворювання може бути первинним (самостійна хвороба) або вторинним (запалення поширюється із суміжних областей, наприклад, нирки).

За площею ураження слизової оболонки сечового міхура цистит буває:

• тотальним (загальним);
• осередковим.

Виділяють такі клінічні форми циститу:

• катаральний – негнійне запалення слизової оболонки сечового міхура;
• флегмонозний - гнійне ураження підслизового шару;
• гранулематозний – супроводжується висипаннями на слизовій оболонці;
• геморагічний, для якого характерне виділення крові із сечею;
• интерстициальный цистит – запалення поширюється попри всі верстви органа.

Також виділяють ряд форм, що рідко зустрічаються: виразковий, кістозний, гангренозний цистит.

Все різноманіття запальних захворювань сечового міхура об'єднують у великі групи:

• специфічні цистити, викликані збудниками статевих інфекцій: гонококами, уреаплазмами, хламідіями.
• неспецифічні цистити - розвиваються з вини умовно-патогенної флори, представники якої у звичайних умовах не призводять до захворювань (наприклад, кишкової палички).

Нарешті, окрему окрему групу об'єднують неінфекційні цистити. Вони можуть виникати під дією алергічних факторів, променевого, травматичного, термічного впливу, паразитів токсинів.

Причини циститу

У більшості випадків ураження сечового міхура та розвиток запального процесу пов'язане з проникненням інфекції, проте цистит може мати токсичну та алергічну природу. При проникненні інфекції захворювання передається кількома шляхами:

• висхідним – з уретри сечовипускальним каналом – вражає сечовий міхур;
• низхідним - в даному випадку інфекція з'являється через запалення нирок, сечоводів, досягає сечового міхура;
• лімфогенним – шляхом струму лімфи органами малого тазу за наявності уражень статевих органів;
• гематогенним – інфекція потрапляє зі струмом крові, але цей шлях поширення найрідкісніший;
• прямим - якщо всередині сечового міхура проривається гнійник, і патогенна мікрофлора проникає безпосередньо в порожнину міхура, також це може бути при катетеризації органу, занесенні інфекції під час операції.

Провокує цистит найчастіше кишкова паличка. Вона трапляється у 80–95% випадків неускладненої форми патології. Ця бактерія в нормі знаходиться в прямому кишечнику, але при занесенні до сечівника провокує запальний процес. Також викликати захворювання можуть ентеробактерії, стафілококи, грибки, інфекції, що передаються статевим шляхом. Зазвичай передує появі симптомів вагініт або бактеріальний вагіноз, а також помітити симптоми хвороби можна протягом доби після статевого акту (посткоїтальний цистит).

Чинники, що сприяють розвитку циститу

Організм при хорошому імунітеті може впоратися з присутністю патогенної мікрофлори, тому симптоми циститу у пацієнта не з'являться. Зате при дії деяких факторів він маніфестує:

• травми слизової оболонки сечового міхура;
• порушення кровообігу органів малого тазу;
• переохолодження;
• наявність інших вогнищ в організмі, наприклад, інфекції нирок;
• зниження захисних сил організму;
• запальні хвороби статевих органів;
• нестача вітамінів та мінералів в організмі;
• гормональний дисбаланс;
• недостатня гігієна, носіння синтетичної білизни;
• стрес та перевтома;
• невчасне спорожнення сечового міхура.

За наявності цих факторів цистит стрімко прогресуватиме, а хронічна патологія перейде в стадію рецидиву. Тому для профілактики рецидивів необхідно виключити вплив факторів, що провокують на організм.

Причини переходу гострого запалення у хронічну фазу

Запальний процес у сечовому міхурі може виникнути з вини різних збудників. Найчастіше це бактерії, але зустрічаються цистити та вірусної, грибкової етіології. Якщо гостра форма захворювання діагностована вчасно, призначено правильне лікування циститу, а пацієнтка слідує всім рекомендаціям лікаря, то патологічний процес може бути повністю усунений, і настане одужання.

Але найчастіше жінки відкладають відвідування лікаря, намагаються лікувати цистит самостійно, сподіваються, що все минеться само собою. У результаті йде дорогоцінний час. Мікроорганізми активно розмножуються, наростає інтенсивність запалення. Повністю «влаштовуючись» у сечовому міхурі, мікроби вже так просто своїх позицій не здадуть. Запалення стає хронічним.

Також поширена ситуація, коли фахівець призначає лікування циститу, пацієнтка починає приймати препарати та самовільно припиняє терапію у той момент, коли відчуває полегшення. В результаті збудники не знищуються до кінця, а ті, хто вижив, діляться - формується хронічний цистит, стійкий до антибактеріальної терапії.

Нарешті, розвитку хронічного циститу сприяють такі обставини:

• загальне зниження імунного захисту, переохолодження;
• гормональні перебудови (вагітність, менопауза);
• нехтування правилами особистої гігієни;
• гінекологічні захворювання;
• хронічні хвороби інших органів та систем: цукровий діабет, злоякісні пухлини.

Ознаки хронічного циститу

У медичному співтоваристві сьогодні сам термін «хронічний цистит» застарів. Його використовують «по-старому», для кращої комунікації з пацієнтами. Млявий запальний процес у сечовому міхурі носить назву рецидивуючого циститу. Його головною ознакою є розвиток 2 і більше загострень протягом півроку або 3 епізодів на рік.

Період загострення супроводжується характерними симптомами:

• прискорене сечовипускання;
• болючість, печіння, різь при сечовипусканні;
• нічні позиви;
• почуття неповного спорожнення, біль унизу живота.

Загострення захворювання може супроводжуватися помірним підвищенням температури тіла, появою крові у сечі, її помутнінням.

У період ремісії симптоматика може згладжуватися. Але частіше пацієнтки роками страждають від дискомфорту при сечовипусканні та періодичних помірних болів.

Найсерйознішим наслідком рецидивуючого циститу є вироблення резистентності (стійкості) збудників до антибактеріальних препаратів і подальше переродження слизової оболонки сечового міхура. Слизовий епітелій піддається рубцевій деформації або заміщається на багатошаровий плоский. На цьому етапі хронічний цистит вже неможливо вилікувати лише за допомогою антибактеріальної терапії. Необхідне проведення спеціальних лікувальних процедур.

Гострий та хронічний цистит: підходи до лікування

Лікування гострої та хронічної форм патології відрізняється. Зазвичай гострий цистит лікувати набагато легше, адже патологія провокується мікроорганізмами, проти яких лікар призначить курс антибіотикотерапії. Препарати антибактеріального характеру досить різноманітні. Вони швидко допомагають усунути напад захворювання, а систематичний прийом засобів призведе до повного лікування циститу. Добре справляються із запаленням препарати на основі фосфоміцину.

Тяжче лікувати хронічне запалення, оскільки воно ускладнюється іншими порушеннями. Комплексне лікування циститу, що тривало розвивається, проводять із застосуванням декількох груп препаратів. Провідними залишаються антибіотики, але лікар призначить протизапальні засоби, вітаміни, репаранти. Як профілактика інфекцій та для закріплення дії терапії пацієнтці призначають фітопрепарати, курси фізіотерапії.

Цистит у жінок

Найчастіше цистит у жінок супроводжується загостреннями хронічного запалення, тому за статистикою кожна друга пацієнтка звертається до лікаря з рецидивним захворюванням двічі на рік.

Це говорить не так про труднощі в лікуванні захворювання, як про необхідність ретельного дотримання призначень лікаря та усунення факторів, які провокують хворобу.

Цистит після статевого акту

Посткоїтальний цистит у жінок провокується сечостатевими аномаліями. При зміщенні вниз і внутрішньо зовнішнього отвору уретри вона стає більш сприйнятливою до проникнення патогенної мікрофлори. Також винницею посткоїтального циститу є і дуже рухлива уретра, яка при терті статевого члена легко зміщується. У цьому випадку слизова оболонка легко дратується, а в отвір уретри проникають патогенні мікроорганізми. Симптоми та лікування такої форми патології взаємопов'язані, тому лікарі підходять до вирішення проблеми індивідуально у кожному клінічному випадку.

Також причинами циститу є чергування анального сексу з вагінальним, чого категорично робити не можна, адже мікрофлора прямої кишки потрапляє безпосередньо у піхву та розташовану поряд уретру. Фактором розвитку бактеріальних інфекцій є і занесення мікробів руками, недостатнє виділення піхвового слизу, через що з'являються мікротріщини.

Симптоми посткоїтального запалення не відрізняються, але пацієнтка може помітити їхню появу безпосередньо у зв'язку зі статевим актом – зазвичай дискомфорт виникає вже у перші 12 годин.

Лікування посткоїтального циститу індивідуальне, оскільки спочатку необхідно визначити причину захворювання та направити терапію прицільно. При аномалії уретри лікар запропонує пластику, внаслідок якої проблема зникне. Можлива як операція, і уколи гіалуронової кислоти. Якщо при інтимному зв'язку відбулося зараження ІПСШ, то будуть потрібні препарати антибактеріального характеру з подальшим відновленням мікрофлори піхви.

Про що говорить кров у сечі

Поява крові у сечі говорить про розвиток гострого геморагічного циститу. З'являється вона не в кінці, а супроводжує весь процес сечовипускання. Надає рожевому забарвленню урині наявність еритроцитів. Також сеча може бути кольору «м'ясних помиїв», тобто мати коричневий колір з наявністю слизових обтяжок, ниток або пластівців бурого кольору.

Зазвичай при сечовипусканні з кров'ю спостерігається сильна болючість, різі в сечовому міхурі і відчуття, що тягнуть, у попереку. Поява крові у сечі – це обов'язковий привід звернення до лікаря.

Цистит під час менструації

В деяких жінок загострення циститу відбувається на тлі гормональних змін під час менструацій. Під час місячних органи малого тазу найбільш сприйнятливі до інфекції, тому спровокувати хворобу можуть:

• запальні захворювання жіночих статевих органів;
• коливання гормонального тла;
• алергічна реакція коштом інтимної гігієни;
• зниження захисних сил організму;
• недотримання особистої гігієни;
• неспецифічні інфекції, мікози, ЗПСШ.

Під впливом цих факторів збудник інфекції проникає в уретру та сечівник, провокуючи запалення. Зазвичай загострення захворювання відбувається під час овуляції, і навіть за 1–2 дні до початку менструацій. Виділення з піхви стають чудовим середовищем для розмноження патогенної мікрофлори. Симптоматика циститу при місячних типова, але ускладнюється характерними проявами при місячних – ниючими і болями, що тягнуть, внизу живота.

Виявити причину патології лікар може після зібраного анамнезу та вивчення результатів лабораторної діагностики. Схема терапії стандартна, але можливо знадобиться одночасне лікування гінекологічних патологій, якщо діагностовано статеві інфекції. Важливо дотримуватись особистої гігієни, зміцнювати імунітет.

Вагітність та цистит

За результатами проведених досліджень, лікарі встановили, що безсимптомна бактеріурія виявляється ще до вагітності, тому саме в період виношування плода відбувається маніфестація захворювання. Причинами цього є:

• зміни гормонального фону та співвідношення прогестерону та естрогену в організмі майбутньої мами;
• порушення уродінаміки зі збільшенням розмірів матки;
• ослаблення зв'язкового апарату, велика рухливість органу, але зниження його перистальтики та тонусу;
• розширення ниркових балій через активізацію кровообігу в малому тазі.

Латентний перебіг патології ускладнює ранню діагностику. Лікування циститу під час вагітності можливе навіть із застосуванням антибіотиків. Лікар призначить найменування препаратів та дозування засобів, які безпечні для плода.

Методи діагностики

Симптоматика циститу дуже характерна, але лікар все одно призначить низку аналізів, щоби остаточно з'ясувати збудника патології та визначити характер перебігу захворювання. Фахівець збере анамнез, проаналізує скарги пацієнтки, проведе зовнішній огляд із пальпацією зони сечового міхура. Як методи діагностики застосовуються:

• ехоскопія – за допомогою ультразвукового дослідження можна визначити ступінь запального процесу, його поширеність, а також оцінити стан сечовивідної системи, статевих органів;
• цистоскопія - обстеження органу за допомогою ендоскопа, що дозволяє оцінити стан слизової оболонки сечового міхура;
• цистографія - дослідження сечового міхура з використанням контрастної речовини.

У жінок лікування потрібно розпочинати саме з визначення збудника. Обов'язковим є комплекс лабораторних аналізів: загальний аналіз сечі, аналіз з Нечипоренка, бактеріологічний посів, біопсія тканин, полімеразно-ланцюгова реакція (для більш точного визначення збудника). Для оцінки ступеня запального процесу лікарі можуть направити аналіз крові. При підозрі на запальні патології жіночих статевих органів може знадобитися огляд гінеколога та здавання аналізів, призначених ним.

Методи лікування

При запальних захворюваннях органу лікарі вдаються до терапевтичних та оперативних методів лікування патології. У більшості випадків вдається позбавитися захворювання правильно складеною медикаментозною терапією з додаванням фізіолікування.

Лікарське лікування включає комбінацію різних груп ефективних препаратів залежно від природи захворювання. Пацієнту можуть призначити:

• протизапальні препарати – служать для зняття набряклості слизової оболонки та усунення хворобливості, знижується запальний процес;
• спазмолітичні засоби – застосовуються для зняття болючого симптому, вони ефективно усувають спазми сечового міхура;
• антибактеріальна терапія – група лікарських засобів, що діє безпосередньо на збудника патології;
• протигрибкові ліки – рекомендовані в тому випадку, якщо цистит спровокований грибком або ускладнений ним (наприклад, при поєднаному перебігу бактеріально-грибкової інфекції);
• фітопрепарати – ліки у таблетованій та інших формах, які мають протимікробні та протизапальні властивості.

У деяких випадках лікарі призначають пацієнтові інстиляцію лікарських препаратів замість перорального прийому. Промивання сечового міхура проводять у клініці. За допомогою спеціального катетера вводять необхідну концентрацію препарату, чого не можна досягти іншими способами. Пацієнту перед процедурою необхідно випорожнити, щоб якомога довше відбувався вплив ліків на слизову.

Хірургічне лікування застосовується лише в окремих випадках, коли запальний процес спровокував анатомічні зміни або при тяжких рецидивуючих інфекціях. І тут проводиться лазерна корекція. Наприклад, при посткоїтальному циститі для багатьох жінок єдиним рішенням щодо терапії є транспозиція дистального відділу уретри.

Дієта при лікуванні циститу

Дотримуватись дієти необхідно обов'язково, оскільки гостра та солона їжа сприяють появі виразок на слизовій оболонці. Інші продукти є подразниками, що заважають одужанню:

• продукти із високим вмістом цукру;
• цитрусові, кислі продукти, квашені;
• приправи;
• томати та всі страви з томатом, добавки (кетчупи, соуси, аджики);
• соєвий соус та оцет;
• горіхи та шоколад.

Щоб прискорити одужання, пацієнту рекомендовано легкий та поживний раціон. Необхідно виключити смажену їжу, копченість, маринади, жирні страви. Найкраще готувати на пару, тушкувати чи варити. Виключіть усі страви, які можуть спровокувати алергію.

Приступ циститу може спровокувати і важка їжа, коли пацієнта мучать запори. При застої калових мас погіршується перистальтика кишечника, відбувається застій у сечовому міхурі, у результаті слизова оболонка знову дратується. Саме через високий вміст білка не варто їсти дуже багато м'яса, риби, квасолі, сирів. Замініть їх продуктами, багатими на клітковину, – овочами та дозволеними фруктами.

Під час лікування намагайтеся їсти вдома, готувати самостійно та не включати в меню нові продукти чи страви. Врахуйте, що дієта повністю виключає спиртні напої, а також обмежте каву та чай. Корисними будуть соки, настої та відвари трав, морси та компоти. Звичайну воду краще замінити мінеральною слаболужною.

Фізіотерапія

Серед методик лікування захворювання широко застосовується фізіотерапія. Як правило, її рекомендують на етапі одужання, коли гостре запалення сечового міхура знято і намітилася позитивна тенденція до одужання. Також ефективна фізіотерапія при підслизовій локалізації збудника патології, коли антибактеріальні препарати не мають належного впливу. Як фізіотерапію застосовують:

• фонофорез;
• електрофорез;
• магнітотерапію;
• УВЧ;
• модульовані струми.

Сеанс триває недовго, проте для отримання ефекту потрібен курс із 10–15 процедур. Потужне лікування циститу комбінованими способами допоможе позбавитися захворювання повністю.

Питання відповідь

Скільки триває цистит?

Тривалість циститу залежить від форми патології. Гострий триває 7-10 днів, після чого при правильному лікуванні настає одужання, а ось хронічна форма хвороби може тривати кілька місяців, нагадуючи про себе періодами загострення.

Чи можна при циститі відвідувати лазню чи гарячий душ?

Гарячий душ або лазня дійсно допомагають зняти спазм та болючість, проте ці теплові дії протипоказані при запаленні сечового міхура, оскільки це сприяє посиленню запального процесу.

До якого лікаря звернутися та які аналізи здавати?

Жінкам за підозри на цистит необхідно звернутися до терапевта, чоловікам – до уролога. При необхідності пацієнтку можуть направити для обстеження до гінеколога. Аналізи – дослідження сечі, аналіз крові та ультразвукове дослідження або цистоскопія.

Як вік впливає перебіг захворювання?

Найчастіше цистит зустрічається в жінок 20–45 років, що з активним веденням статевого життя, нестабільним гормональним тлом, вищим ризиком розвитку гінекологічних патологій. У жінок старшого віку патологія виникає рідше, і пов'язана вона з ослабленням імунітету.

Чи можливо вилікувати хронічний цистит?

Як і будь-яке інше хронічне захворювання, цистит протікає з періодами загострення та ремісій. Повністю вилікувати хворобу складно, але при доборі правильного лікування можна досягти стійкої і дуже тривалої ремісії без будь-якої симптоматики з боку сечовидільної системи.

Чи потрібна спеціальна дієта у разі ознак циститу?

Так, у період загострення захворювання пацієнтам рекомендується дотримуватись дієтичного харчування з виключенням солоних, гострих, подразнюючих страв. Незважаючи на наявність прискореного сечовипускання, не варто обмежувати себе в прийомі рідини. Можна пити до 2 л чистої води, компоту, неміцного чаю. А ось алкоголь та кава у стадії загострення під забороною.

Які особливості слід враховувати під час виборів уросептика?

Почнемо з того, що підбір препарату та призначення схеми прийому антибіотиків – завдання лише для фахівця: лікаря-уролога, нефролога, терапевта. Самостійно припиняти лікування циститу чи змінювати засіб неприпустимо.

Застосування тетрациклінів, цефалоспоринів при циститах швидко спричиняє стійкість збудників. Тому препарати із цих груп для лікування циститу практично не застосовуються. Лікарі призначають ампіциліни, фторхінолони та різні комбінації уросептичних засобів. Також широко застосовують рослинні уросептики, головною перевагою яких є хороша переносимість і практично повна відсутність протипоказань. Препарати з цієї групи можна використовувати для лікування вагітних і матерів-годувальниць.

Лікар підбирає уросептик індивідуально, аналізуючи дані кожного клінічного випадку. Щоб визначити чутливість збудників до того чи іншого антибіотика, виконують спеціальне дослідження – бактеріологічний аналіз сечі з посівом на живильні середовища.

Як лікувати цистит самому в домашніх умовах і чи можна це робити?

При появі симптомів циститу необхідно якнайшвидше звернутися до лікаря-уролога, нефролога або терапевта. Тільки фахівець може правильно оцінити особливості клінічної картини, провести комплексне обстеження, встановити правильний діагноз і призначити потрібне лікування.

Але найчастіше пацієнтки стикаються з тим, що прийом лікаря призначений на певний час, а біль потрібно полегшити зараз. Щоб знизити темпи прогресування патологічного процесу, дотримуйтесь питного режиму – пийте близько 2 л води, компотів, морсів. Частою причиною посилення стану є переохолодження, тому варто одягтися тепліше і захиститися від протягів.

Спробуйте також уникнути зайвих навантажень. Спокій (фізичний та сексуальний) допоможе дочекатися прийому спеціаліста. Самостійно приймати анальгетики та спазмолітики без нагальної потреби небажано – вони можуть «змастити» клінічні прояви хвороби, і лікареві буде важче поставити правильний діагноз.